Pflegegrad 4: Intensive Betreuung zu Hause
Schwerste Beeinträchtigung – würdevolle Pflege in gewohnter Umgebung
Was bedeutet Pflegegrad 4?
Der Pflegegrad 4 wird Personen zugesprochen, die eine schwerste Beeinträchtigung der Selbstständigkeit aufweisen. Die betroffenen Personen sind in nahezu allen Bereichen des täglichen Lebens auf umfassende Hilfe und Unterstützung angewiesen.
Bei der Begutachtung durch den Medizinischen Dienst (MD) müssen zwischen 70 und unter 90 Punkte erreicht werden. Dies zeigt sehr schwere Einschränkungen in mehreren oder allen Lebensbereichen, oft verbunden mit dem Verlust der Mobilität oder schweren kognitiven Beeinträchtigungen.
Leistungen bei Pflegegrad 4 (Stand 2025)
Pflegegeld für selbst beschaffte Pflegehilfen
800 € monatlich
Wenn Sie von Angehörigen, Freunden oder anderen privaten Pflegepersonen gepflegt werden.
Pflegesachleistungen
1.859 € monatlich
Für professionelle Pflege durch einen ambulanten Pflegedienst.
Kombinationsleistung möglich
Sie können Pflegegeld und Pflegesachleistungen kombinieren. Nutzen Sie z.B. nur 50% der Sachleistungen (929,50 €), erhalten Sie noch 50% des Pflegegeldes (400 €).
131 € monatlich
1.685 € monatlich
1.685 € jährlich
1.854 € jährlich
- Pflegehilfsmittel zum Verbrauch: 42 € monatlich
- Hausnotruf: 25,50 € monatlich
- Wohnraumanpassung: bis 4.180 € pro Maßnahme
- Vollstationäre Pflege: 1.901 € monatlich
Voraussetzungen für Pflegegrad 4
Punktebereich bei der Begutachtung: 70 bis unter 90 Punkte
Typische Einschränkungen bei Pflegegrad 4:
- • Vollständige Immobilität häufig
- • Bettlägerigkeit oder Rollstuhlabhängigkeit
- • Vollständige Übernahme der Körperpflege
- • Hilfe bei allen Transfers notwendig
- • Vollständige Inkontinenzversorgung
- • Schluckstörungen, ggf. PEG-Sonde
- • Schwere Demenz oder Alzheimer
- • Vollständige Desorientierung
- • Keine sinnvolle Kommunikation mehr möglich
- • Ständige Beaufsichtigung erforderlich
- • Selbst- oder Fremdgefährdung möglich
- • Schwere Verhaltensauffälligkeiten
Bei Pflegegrad 4 ist eine 24-Stunden-Betreuung oder vollstationäre Pflege meist unumgänglich. Die Pflege zu Hause erfordert ein gut organisiertes Netzwerk aus professionellen Diensten und privaten Betreuungspersonen.
So beantragen Sie Pflegegrad 4
Kontaktieren Sie Ihre Kranken-/Pflegekasse. Bei akuter Verschlechterung kann ein Eilantrag gestellt werden.
Bei schwerer Pflegebedürftigkeit können Angehörige oder Betreuer die Formulare ausfüllen.
Die Begutachtung erfolgt zu Hause oder im Krankenhaus. Bei Bettlägerigkeit wird dies berücksichtigt.
Bei Eilanträgen innerhalb einer Woche, sonst innerhalb von 25 Arbeitstagen.
Wird Pflegegrad 4 während eines Krankenhausaufenthalts festgestellt, organisiert der Sozialdienst oft die Überleitung. Nutzen Sie diese Unterstützung für einen reibungslosen Übergang nach Hause.
Wichtige Änderungen 2025: PUEG-Reform
Leistungserhöhungen ab 1. Januar 2025:
- • Alle Pflegeleistungen wurden um 4,5% erhöht
- • Ab 2028 erfolgt automatische Anpassung an die Inflation
- • Entlastungsbetrag steigt von 125€ auf 131€
Umwandlungsanspruch nutzen:
Sie können bis zu 40% Ihrer nicht genutzten Pflegesachleistungen für zusätzliche Betreuungsangebote umwandeln:
Beispiel bei Pflegegrad 4:
40% von 1.859€ = bis zu 743,60€ zusätzlich für Betreuung
Ab Juli 2025: Gemeinsamer Jahresbetrag
Verhinderungs- und Kurzzeitpflege werden zu einem flexiblen Budget von 3.539€ jährlich zusammengelegt. Die 6-Monate-Wartezeit entfällt!
24-Stunden-Betreuung bei Pflegegrad 4
Bei Pflegegrad 4 ist eine 24-Stunden-Betreuung essentiell für die häusliche Versorgung:
- Rund-um-die-Uhr-Präsenz ist medizinisch notwendig
- Mehrmals nächtliche Hilfe erforderlich
- Kombination mit ambulantem Pflegedienst empfohlen
- Alternative zum Pflegeheim bei guter Organisation
Bei Kosten von 2.500-3.000 €/Monat für eine qualifizierte 24-Stunden-Betreuung verbleibt eine Eigenbeteiligung von ca. 1.300-1.800 € monatlich. Zusätzliche Pflegesachleistungen können die Kosten weiter reduzieren.
Bei Pflegegrad 4 können Sie den Pflege-Pauschbetrag von 1.800 € jährlich geltend machen. Zusätzlich sind die Kosten für die 24-Stunden-Betreuung als außergewöhnliche Belastung steuerlich absetzbar.
Pflegegeld
800 € / Monat
Pflegesachleistungen
1.859 € / Monat
Punktebereich
70 - 89,9 Punkte
Häufige Fragen zu Pflegegrad 4
Reichen die Leistungen bei Pflegegrad 4 für eine 24-Stunden-Betreuung?
Die Pflegeleistungen decken etwa 40-50% der Kosten einer 24-Stunden-Betreuung. Mit Pflegegeld, Verhinderungspflege und Entlastungsbetrag kommen Sie auf ca. 1.200 € monatlich. Die restlichen Kosten (1.300-1.800 €) müssen privat getragen werden, sind aber steuerlich absetzbar.
Was ist der Unterschied zu Pflegegrad 5?
Bei Pflegegrad 5 liegen "besondere Anforderungen an die pflegerische Versorgung" vor. Das Pflegegeld steigt auf 990 € (statt 800 €) und die Sachleistungen auf 2.299 € (statt 1.859 €). Der Übergang erfolgt ab 90 Punkten bei der Begutachtung.
Welche Alternativen gibt es zur häuslichen Pflege?
Bei Pflegegrad 4 kommen folgende Alternativen in Frage: Vollstationäre Pflege im Pflegeheim (Zuschuss: 1.901 €/Monat), betreutes Wohnen mit ambulanter Pflege, Pflege-WGs oder Tagespflege-Einrichtungen in Kombination mit häuslicher Versorgung.
Kann ich bei Pflegegrad 4 noch arbeiten gehen?
Pflegende Angehörige können bei Pflegegrad 4 kaum noch einer Vollzeitbeschäftigung nachgehen. Die Pflegekasse zahlt Rentenbeiträge für pflegende Angehörige, die max. 30 Stunden/Woche arbeiten. Eine professionelle 24-Stunden-Betreuung ermöglicht es Angehörigen, weiter berufstätig zu bleiben.
Professionelle Hilfe bei Pflegegrad 4
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